問了學姐為什麼癌症病人的抗發炎很愛投予dexamethasone而非其他類固醇?
學姐指出他相對於其他類固醇的優點:
1.礦物性皮質素方面的副作用小,也較不易水腫
2.易過BBB
3.此用法的臨床經驗多,使用上相對安全
4.此藥亦可用做化療止吐,10~30mg/IV化療前給予。
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今日晨會大意:
"使用ROSUVASTATIN來降LDL-C,進而降低CAD risk的效果很不賴"的意思。
- 除了控制危險因子之外,降低CAD risk投予藥物的效果:
statin > beta-blocker > ACEI/ARB >>抗血小板藥物
- Statin類有致DM之風險。
- 在統計上,Statin與癌症無關。
- 有肌肉溶解的危險,要監測CK。
- 預防CAD之成效隨年齡上升而遞減,四十歲以前用比較有療效。
- Simvaststin+Ezetinibe雖大大降低LDL-C,卻增加了管壁厚度,也許是干擾了HDL-C的功能。而Fenofibrate大大降低TG,但對CAD無太大助益。---簡而言之就是Rosuvastatin比較好的意思。
- LDL-C及hsCRP都低才可有效降低CAD risk。
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比較~
FU+LV(leucovorin),後者為協同作用,加強FU之效果。
methotrexate+LV,後者是用來降低毒性,保護正常組織。
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補充~
Doxorubicin有嚴重心臟毒性,其假說為鐵的自由基使心臟組織氧化。
投予Dexrazoxane(ICRF-187)可螯合鐵自由基,作為心臟保護劑。
btw,當Doxorubicin終身劑量累積達550mg/m^2時,有2%病人會罹患鬱血性心衰竭CHF&心律不整。
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明天據說天氣會轉涼,注意保暖~
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