每日一菌 -盛夏的陽光男孩V. vulnificus

今天要來介紹一下巡房時，備受熱烈討論的Vibrio

　
源起：是一位從事養殖業者的C先生，在自家抓紅蟳的時候，
　　　遭到了螃蟹們的反撲，不幸被夾住腳部，而造成Cellulitis入院就診......
　　　根據感染科主任表示，
　　　向患者確認了魚塘為鹹水後，則不排除有感染Vibrio的可能。
　　　因此入院時，給予了Doxycycline 100mg/cap 2# PO BID
　　　　　　　　　　　　Cefotaxime 2g/vial 3# IVF Q8H


　　　隔天訪視病人，vital sign良好，也沒有tachypnea和BP下降情況，
　　　所以決定加入oxacillin，可能為staph. aureus引起之cellulitis
　　　但因culture結果尚未出來，仍不排除vibiro的可能性。



　　　離開病房後便開始了，一連串的Vibrio感染可能情況討論。
　　　
　
　　　主任分享了他以前曾在海邊陽光奔跑放風箏的經驗，
　　　雖然腳破皮了，但是依然很開心。但重點是在沒有感染。



　　　而且最重要的莫過於，根據感染科主任表示



　　　紅蟳真的很好吃。

　　　好，讓我們正式進入今天的主題 XD



每日一菌 -盛夏的陽光男孩V. vulnificus

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Vibrio vulnificus -海洋創傷弧菌
革蘭氏分類：Gram-negative (GNB)
生長環境：溫暖（約攝氏20度）及中低鹽度
　　　　　海域的環境常見於蚌類、牡蠣等
　　　　　軟體動物或蝦的身上。
感染途徑：
(1) 外傷：皮膚遭海中生物所螫傷or傷口接
　　　　　觸到受污染的海域
(2) 飲食：生食受感染的貝類以及未煮熟的食物所引起。


診斷及臨床表徵：
受到創傷弧菌的感染後，視接觸的途徑可能產生許多型態的症狀表現。
　
(1) 外傷：若是經由皮膚或傷口的接觸，會產生局部潰瘍、蜂窩性組織炎、
　　　　出血性大水泡(bullous skin lesion)、
　　　　甚至壞死性筋膜炎 (necrotizing fascitis)。
(2) 飲食：經由飲食感染者可能會有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。
　　　　在患有慢性肝疾病等免疫力不佳的病患身上，
　　　　可能由於菌血症的產生進而引起發燒、畏寒、
　　　　甚至敗血性休克的產生。
　　　　　　↑因此才須判斷患者有無喘(tachypnea)和血壓下降的情況。

藥物治療：
關於創傷弧菌感染後的抗生素治療，
combine Tetracycline(如Minocycline,Doxycycline)
　　　　3rd cephalosporin(如Cefotaxime，Ceftazidime)
成效明顯較僅僅單獨使用Minocycline or 3rd cephalosporins來的要好。
　
使用fluoroquinolone(Ex:Levofloxacin or Ciprofloxacin)也有相似的成效。
　
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大致上就是這樣，當然其他還有因組織壞疽等需要手術介入的部分，
就不多作介紹，就留給醫生們吧。
　
最近天氣炎熱，

夏天去海邊玩要小心不要受傷，避免讓傷口碰到海水
　
　
吃牡蠣和紅蟳的時候要懷著感謝之心，否則被反咬一口，可是得不償失阿T口T~