小小的筆記本-2

延續昨天小筆記，
問了學姐為什麼癌症病人的抗發炎很愛投予dexamethasone而非其他類固醇？
學姐指出他相對於其他類固醇的優點：
１.礦物性皮質素方面的副作用小，也較不易水腫
２.易過ＢＢＢ
３.此用法的臨床經驗多，使用上相對安全
４.此藥亦可用做化療止吐，10～30mg/IV化療前給予。

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今日晨會大意：
＂使用ROSUVASTATIN來降LDL-C，進而降低CAD risk的效果很不賴＂的意思。

• 除了控制危險因子之外，降低CAD risk投予藥物的效果:

statin > beta-blocker > ACEI/ARB >>抗血小板藥物

• Statin類有致ＤＭ之風險。
• 在統計上，Statin與癌症無關。
• 有肌肉溶解的危險，要監測CK。
• 預防CAD之成效隨年齡上升而遞減，四十歲以前用比較有療效。
• Simvaststin+Ezetinibe雖大大降低LDL-C，卻增加了管壁厚度，也許是干擾了HDL-C的功能。而Fenofibrate大大降低TG，但對CAD無太大助益。---簡而言之就是Rosuvastatin比較好的意思。
• LDL-C及hsCRP都低才可有效降低CAD risk。

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比較～

FU+LV(leucovorin)，後者為協同作用，加強FU之效果。

methotrexate+LV，後者是用來降低毒性，保護正常組織。

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補充～

Doxorubicin有嚴重心臟毒性，其假說為鐵的自由基使心臟組織氧化。

投予Dexrazoxane(ICRF-187)可螯合鐵自由基，作為心臟保護劑。

btw,當Doxorubicin終身劑量累積達550mg/m^2時，有2%病人會罹患鬱血性心衰竭CHF&心律不整。

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明天據說天氣會轉涼，注意保暖～