小小小整理

外科手術傷口分類
1. clean：沒有急性發炎或侵入GI、GU、呼吸道、膽道；密閉式傷口
(1)主要是心臟、血管、骨科、神經外科手術
(2)感染的病原菌大部分為表皮性細菌 ex. S. aureus, S. epidermidis
2. clean-contaminated：GI、GU、呼吸道、膽道之無汙染傷口
(1)主要是頭頸部、腹部手術(胃十二指腸、大腸直腸、膽道)
(2)感染的病原菌複雜許多，G(+)、G(-)、厭氧菌皆有可能
3. contaminated：穿刺傷小於4hr；無化膿性發炎
4. dirty：穿刺傷大於4hr；化膿或膿腫；開刀前內臟破裂

傷口雖然分成四大類，不過使用的手術預防性抗生素都是Cefazolin 1g IV ，而cefazolin的半衰期約1.8hr，所以如果手術時間>3hr時，則需投與第二個劑量。

若是MRSA的病人，則使用vancomycin作為手術預防性抗生素。



TNM system(tumor-node-metastasis)
primary tumor(T)
T1 腫瘤最大長度小於2cm
T2 腫瘤最大長度介於2~5cm
T3 腫瘤最大長度大於5cm
T4 腫瘤擴張到胸壁或皮膚
regional lymph nodes(N)
N0 無局部淋巴結轉移
N1 轉移至可移動的同側腋下淋巴結
N2 轉移至同側腋下淋巴結且固定於某個或其他結構
N3 轉移至同側內乳淋巴結
distant metastasis(M)
M0 無遠處轉移
M1 遠處轉移(包括轉移至同側鎖骨上淋巴結)