陰謀論

昨日在ICU看到的一個藥物過量病人
在他昏迷的時候
對於他的用藥只有匆匆看過沒有多去想些什麼
但是今天因為負責看這一床
所以查了一些資料

竟然發現他的一把抓其實是有經過精密計算了(哪招阿!?)
他吃的東西如下
SSRI兩種 26#+39#
TCA 20#
BZD 10#
clozapine 4#

如果我們單看TCA中毒
可能出現的症狀有心搏過速,低血壓,鎮靜,癲癇...
其中令人傷腦筋的心搏過速和癲癇
可以用BZD處理
接著
單看SSRI
SSRI其實是個可以吃到30倍劑量的安全藥物
過量可能發生的症狀是serotonin syndrome
然後這個症狀可以用clozapine這個5-HT2A 拮抗劑來做緩解.

所以結果就是昨天他在RI on 著endo大睡特睡
沒有癲癇發作,沒有心搏過速,也沒有serotonin syndrome

嘖嘖...

接著打一下正經的東西

Pt的用藥
1. charcoal 用來吸附胃裡面還沒被吸收的藥(但是重金屬類的中毒無效)
2. NaHCO3用來鹼化血漿的PH值,使TCA無法接到鈉離子通道上(抑制).而且同時補充鈉離子,用人海戰術競爭掉TCA,以免出現很深的R波或是很長的QT interal.
3.augmentin(IV) 我不知道是為什麼?XD 他並沒有發燒...可能是為了預防他嗆到之後的感染吧!?
4. Mg 1#QD 另一個我不了解的東西.

p.s. 因為中毒藥物中有TCA所以要升血壓時只能用NE.