小小的筆記本6- 化療之 R-CHOP

R-CHOP主治Lymphoma, non-Hodgkin's

Rituximab：
(1) 一種humanized的單株抗體，可辨識多數低惡性度（low-grade lymphoma）會表現的CD-20抗原<華>
(2)可能會造成infusion-related reactions注射反應，ex: fever, vomitting, 低血壓等．可能會在事前投予acetaminophen與diphenhydramine/而H2-blocker視情況給予or not．(UPTODATE)
(3)在使用Rituximab前，須先測HBV與HCV．
Cyclophosphamide：
(1)Alkylating agent類抗癌藥，造成DNA的cross-linking and strand breaks，可能會造成永久生殖能力喪失
(2)可造成出血性膀胱炎，應給予足夠水分增加清除率，並且預防性給mensa．
(3)Uptodate有提及其心臟毒性與肝腎毒性，但micromedex並無調整劑量．
Hydroxydaunorubicin(Doxorubicin)：
(1)抗癌類抗生素
(2)Anthracycline類抗生素與心肌病變有關，心臟保護劑＂Derazoxane＂可以減少此心臟毒性(有一假說為Doxorubisin產生之iron自由基會攻擊心肌細胞，而Derazoxane可以螯合之)，Doxorubicin之終身累積上限為550mg/m^2，學姊說若有做過C/T則劑量上限會更低唷～
(3)肝功能低下要調整劑量
(4)有造成外滲之風險(見補充)
Oncovin(Vincristine)：
(1)一種Plant alkaloid可抑制紡錘體形成．
(2)常造成神經病變．
(3)肝不全要注意使用
(4)有外滲危險
Prednisone：
類固醇，抑制免疫反應．

Extravasation外滲作用：可造成嚴重局部組織損傷
Vesicant類藥物常引起之，包括Dactinomycin, Doxorubicin, Mitomycin, Mitoxantrone, Vinblastin, Vincristine等．

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肝毒性:Cyclophosphamide Doxorubicin Vincristine
腎毒性:Cyclophosphamide
心臟毒性:Cyclophosphamide Doxorubicin
外滲現象:Doxorubicin Vincristine



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話說～～春假過得很神清氣爽耶
我真的好喜歡這樣的生活～～

還有話說我小姪女好正唷
整個就是潛力股！！

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by the way, Digoxin部分有修正

！！！修改部分:　(作用原理沒錯，但是是使半衰期變高！！！)
inhibition of p-glycoprotein by amiodarone, and reduction of digoxin clearance
其中Aminodarone,Cyclophosphamide是抑制p-glycoprotein(St. John's Wort也是唷) p-glycoprotein 會使在小腸細胞中的藥物重新被打回腸道, 使之不進入循環系統的一種主動運輸蛋白, 存在於腸上皮細胞(enterocyte)