傷心腎臟之歌

廢話不多說
接續上一次的主題,腎中型的急性腎衰竭
大致上可以分為三+1種

ATN
AIN
GN
其他XD

ATN
為ARF的大宗
大致上有三大類的成因
1.因為某些腎毒性物質而造成
2.因為顯影劑造成的滲透型利尿作用而造成的壞死
3.因為腎前的傷害拖太久沒有處理而造成的腎中傷害

其中腎毒性物質和會經腎臟排出的物質講的是兩件事

腎毒性物質是指對腎小管本身會造成傷害
例如:AMG對近端腎小管的結合就會對腎小管的細胞造成傷害.(非寡尿型ARF)
顯影劑造成的傷害主要是因為離子型的顯影劑對腎臟的滲透壓造成很大的改變,
導致腎臟的血流容積突然緊縮,而使腎小管缺氧壞死.
腎前的傷害如果處理的不夠快,就會造成腎小管缺氧壞死.

AIN
必較像是特異體質對藥物產生的過敏反應
例如:PCN,sulfonamides,quinolone,NSAID.
治療方法:停藥,給一個禮拜的prednisolon 60mg PO QD.

GN
是所有裡面最複雜也最未解的部分
因為GN多是與免疫反應相關.
而其免疫反應的作用有可能是1.自己的免疫系統去攻擊腎絲球內皮細胞使細胞大量壞死,堵住鮑氏囊使GFR下降.
2.自己的免疫系統攻擊某些病源之後形成的免疫複合體堆積.

依其並因可分為原發與次發

原發性的就是我實在是找不出為什麼的意思
EX.某些癌症(hodgkin's和non-hodgkin's lymphoma)
不明原因造成的focal segment glomerulosclerosis/membranous nephropathy...
次發性的
由糖尿病 SLE 類澱粉症 感染相關(PSGN)...

先打到這裡,因為我快要缺氧昏倒了.
等我感冒好了在詳細的補上