妳今天平衡了沒?

ru我是指電解質...

大家如果認為電解質是個缺啥補啥的東西

那你就大錯特錯了

電解質永遠比你想的還要麻煩

我在ICU book中看到了一個可愛的句子

"life is a struggle, not against sin, money or power...but against hydrogen ions."

如果你現在還沒有會心一笑

那就代表你被電解質整的還不夠慘

今天的病人是一個代謝性酸中毒的病人

不是普通的代謝性酸中毒

是低血鉀高血鈣的代謝酸中毒

稀奇了吧!(不覺得稀奇的請好好的複習電解質吧!)

遇到代謝性酸中毒的病人

我們首先要做的事就是抽一支ABG來算AG

這個公式之前提過了 我就不說了

總而言之算出來是normal

所以我們可以排除的是DKA/AKA/酮體中毒/亂吃些亂七八糟東西等等的原因

接著要算UAG

這個病人算出來是負值

接著就是臨床上的鑑別診斷

最簡單也最重要的方法就是去問病史

如果病人有腹瀉等明顯病史的話

這八成就是個病因了!

整個的ddx我就在這裡打住

因為我們其實不是這麼需要知道所有的ddx

我們的重點是用藥!!

尤其是醫生都一心想著只要症狀治療就放他回家的病人

你太著重ddx真的是會把人逼瘋

problem list

1.低血鉀

2.高血鈣

3.代謝性酸中毒

4.高血氯症

5.低血磷

6.UGIB

7.acute pancreatitis

8.prerenal -ARF

起碼要切成3篇打吧...

這篇當做introduction XD