小小的筆記本-7：AIHA（疾病）

所以～應該來學一下生動有趣的筆調才行嗎？
總之就是一位病人　某先生
然後他有白血病引起的ＡＩＨＡ並且是全血球低下，緊急處理似乎是要輸血的樣子
這樣有活潑到嗎？？
總之誠意有到就好齁

好吧
正文開始



ＡＩＨＡ是什麼呢？

全名是Autoimmune Hemolytic Anemia 自體免疫溶血性貧血

大致上的機制為，B細胞產生的抗體去攻擊紅血球表面，造成溶血反應．
其中又分成兩種，溫型與冷型（分類是取決於此抗體有最佳活性的溫度，如溫型是在３７度）

溫型AIHA：
由IgG作用在RBC上，原因可能為潛在癌症（如 lymphoma等）或是藥物引起（如Ibuprofen, L-DOPA, Cephalosporins等）
治療：
(1)剛開始先給類固醇(通常會給prednisolone 1mg/kg QD)或是等效價的類固醇 (見補充*)
(2)給細胞毒性藥物，首選為Azathioprine或cyclophosphamide
(3)建議給葉酸，用來預防巨球性貧血～（BTW，關於血液方面的疾病，葉酸好像很常出現的樣子耶）
(4)給Rituximab(抗CD20)

冷型AIHA：
由IgM (極少數為IgA) 攻擊RBC．並常由凝集素anti-I伴隨間發性低溫引起溶血，或是血管閉塞導致末端發紺(發黑紫)，原因可能為lymphoma或是感染引起(Mycoplasma Pneumoniae, Epstein-Barr<一種病毒>)
治療：
(1)防寒保溫
(2)給細胞毒性的藥，特別是cyclophosphamide與chlorambucil
(3)給Rituximab
(4)血漿置換plasmapheresis，治標不治本地移除掉血液中的IgM同學


補充＊
類固醇的效價（相對抗發炎效力）學姊說這個很重要
cortisone (0.8) < hydrocortisone(1) < prednisone (4) < methylpredisolone (5) < dexamethasone (25)


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今天應該要真的吃一下鮭魚親子丼才是～