Sedation Agents

離開醫院時，很驚訝外面是好天氣。

這是什麼樣的開頭阿。

回到主題，趁著手癢，想再發一篇關於ICU sedation類藥物簡介。
想講的藥物有:midazolam、propofol、以及lorazepam

1. midazolam
這個藥物喔，是MICU使用的大宗。要讓病人sedation，通常都會用到它，half life有3HR，屬於短效型。但其實midazolam還有另外一種用途，就是做為抗癲癇的藥物。用於這兩者之間的劑量會有些許的不同，如下所示，用於抗癲癇的劑量會比一單作為sedation用途時還來的稍微大一點，但也沒有到相差太大的地步。

Sedation
Loading Dose: 0.02-0.08 mg/kg
IVF: 0.04-0.2 mg/kg/hour

Anticonvulsant
Loading Dose: 0.15-0.3 mg/kg
IVF: 0.05-0.6 mg/kg/hour

順帶一提，若病患有肝方面的疾病或是腎功能受損(Clcr>10 mL/min)的情形，midazolam的使用劑量必須要減半。

2. lorazepam
另外一個BZD類藥物就是lorazepam了，half life有14HR，屬於長效型。除了上述的sedation效用之外，在Washington Manual 上面提及，lorazepam是癲癇發作時，最先使用的藥物。而其使用劑量為0.2mg/kg，以2mg/min的速度給予。但要注意lorazepam有最大使用劑量為8mg，也就是說上述的輸注時間頂多維4分鐘左右吧。

而用於sedation時，是以IVF的方式給予，劑量為0.01 to 0.1 mg/kg/h。

另外，lorazepam本身有腎毒性。但此藥在用於肝腎功能不全的病人時，文獻上表示(uptodate+ MDX背書)只需要注意並小心監測即可。

(murmur時間:怎麼打著打著，word就超過一頁了…)

3. propofol
最後一個了，呼呼。

先講一下propofol的sedation使用劑量，起始劑量為0.3 mg/kg/hr，之後依病患意識情況，每5分鐘增加0.3 to 0.6 mg/kg/hr，之後維持劑量為0.3 to 3 mg/kg/hr。

而至於anticonvulsant方面，propofol的loading dose為2 mg/kg bolus，之後的維持劑量為1.5-10 mg/kg/hr。

然後就是後面的補充:
Propofol還有一個特別的效用，就是提昇顱內壓。在NSICU裡面，要維持病患的顱內壓，又要保持病人的sedation狀態，會較於偏好使用此藥物。

還有臨床核心課程的東西也拿來貼一下:
Propofol可能會使病患的尿液變成綠色。
另外就是，Propofol溶液內含脂肪，因此在輸注時要考慮其熱量(1.1 Kcal/ml)。

至於肝腎功能不全的劑量調整，查過文獻似乎沒有提及。若有會再修正。



終於打完了，呼呼。
一開始想PO文的手癢感在不知不覺中就消失殆盡了。
(如果手癢就去洗手就好了...幹麻還要打一篇文 囧)

拼拼貼貼結束。