SEIZURE !!

趁著中午來打一下今天的東西。

一樣是之前提到的sepsis病患，在今天早上時發生了generalized seizure。那就來探討一下吧。

Seizure的原因有很多。大略來說的話，就是因為腦部組織的缺氧(可再細分為cardiovascular與respiratory方面)，或是腦部傷害、以及metabolic方面的問題都會造成seizure。

而更細分的原因如下:
1. Alcohol withdrawal
2. Drug withdrawal and intoxication
3. Hyponatremia, Hypernatremia, Hypomagnesium, Hypocalcemia
4. Hypoglycemia, Nonketotic hyperglycemia
5. Uremia, chronic renal failure
6. Hypoxia
7. Hyperthyroidism
8. Dialysis disequilibrium syndrome
9. Porphyria(紫質症)
10. Head trauma, Brain tumors, Stroke
11. Intracranial infection
12. Cerebral degeneration ,Congenital brain malformations, Inborn errors of metabolism

好吧，零零總總講了那麼多，那符合這為病人的狀況有哪些勒?

對了一下病例，應該有藥物、還是因為感染所引起的seizure可能性比較大。

關於藥物方面，此病患所使用的藥物當中，會引發seizure可能的，有theophylline與ceftriaxone兩個。(UPTODATE上面說cephalosporin有可能引起seizure)但反查MDX之後，發現僅有theophylline才有比較大引發seizure的可能性。(因為ceftriaxone的資料裡面沒有提及seizure的副作用。)

那麼感染方面呢?
因為病患之前在血液中有培養出Klebsiella pneumoniae，因此不排除有KP菌順血流….流到腦部變成meningitis的可能性。

但這些推論都需要作更進一步的調查才能確認。等等下午的時候會再去翻一下病例。

資料來源:
1. Washington Manual,
2. Uptodate : Evaluation of the first seizure in adults (今日推薦文獻)